ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN PENYAKIT HIRSCHPURNG
Selasa, April 06, 2010 | 
Diposting oleh
Unknown
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN PENYAKIT HIRSCHPURNG
1. Definisi
Penyakit hirschpurng di sebut juga congenital aganglionosis atau megacolon ( aganglionic megacolon ) yaitu tidak adanya sel ganglion dalam rectum dan sebagian tidak ada dalam colon.
2. Patofisiolgi
• Persyarafan parasimpatis colon di dukung oleh ganglion. Persyarafan parasimpatis yang tidak sempurna pada bagian usus yang aganglionik mengakibatkan peristaltic abnormal, sehingga terjadi konstipasi dan obstruksi
• Tidak adanya ganglion pada intramural plexus dalam usus berguna untuk control kontraksi dan relaksasi peristaltic dan menyebabkan dibagian colon tsb melebar (megacolon)
3. Komplikasi
• Obstruksi usus
• Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
• Konstipasi
4. Etiologi
• Sering terjadi pada anak dengan sindrom down
• Kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal eksistensi kraniokaudal pada myenterik dan submucosa dinding plexus
5. Manifestasi klinis
• Kegagalan lewatnya mekonium dalam 24 jam pertama kehidupan
• Konstipasi kronik mulai bulan pertama kehidupan dengan terlihat tinja seperti pita
• Obstruksi usus dalam periode neonatal
• Gangguan pertumbuhan
6. Pemeriksaan diagnostic
• Pemeriksaan rectum
• Pemeriksaan dengan barium enema
• Pemeriksaan rectal biopsy
7. Penatalaksanaan terapeutik
• Penggunaan pelembek tinja dan irigasi rectal
• Dengan pembedahan, colostomy
8. Pengkajian
• Riwayat pengeluaran mekonium dalam 24 jam pertama setelah lahir
• Riwayat tinja seperti pita atau bau busuk
• Pengkajian status nutrisi dan status hidrasi
• Pengkajian status bising usus untuk melihat pola bunyi hyperaktif pada bagian proksimal karena obstruksi
• Pengkajian psikososial keluarga
9. Diagnosa keperawatan
• Konstipasi b.d obstruksi karena aganglion pada usus
• Resiko kurangnya volume cairan b.d persiapan pembedahan, intake yg kurang, mual ddan muntah
• Gangguan integritas kulit b.d colostomy dan perbaikan pembedahan
• Resiko infeksi b.d pembedahan dan adanya insisi
• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d pembedahan gastrointestinal
• Nyeri b.d insisi pembedahan
10. Perencanaan dan implementasi
• Mencegah atau mengatasi kontipasi dan mempertahankan hidrasi yang adekuat
Kaji fungsi usus dan karakteristik tinja
Siapkan anak untuk pembedahan dan colostomy, untuk anak usia 5 tahun dan usia sekolah: lakukan enema isotonic hingga bersih, dan monitor intake dan otput, pemberian elektrolit polyethylene glycol melalui oral atau NGT 25-60 ml/kg per jam hingga cairan sampai ke rectum dan monitor mual dan muntah
Anak usia dibawah 5 tahun: anak dipuaskan sampai persiapan pembedahan, berikan cairan secara IV bila dibutuhkan dan sesuai program, pertahankan intake dan output
Monitor gravitasi urine atau BJ urine
Monitor electrolit sesuai program
Kaji status hidrasi sebelum dan sesudah pembedahan dengan mengkaji turgor kulit dan membrane mukosa
• Mencegah infeksi pembedahan dan colostomy serta mempertahankan keutuhan kulit disekeliling area pembedahan
Pemberian larutan neomycin 1,0% per rectum atau stoma sesuai program
Pemberian AB oral atau IV sesuai program
Kaji insisi pembedahan: kemerahan, bengkak dan drainage
Kaji warna stoma, perdarahan dan kaji kerusakan sekeliling area insisi pembedahan
Berikan perawatan kulit
Catat adanya demam, drainage yang tidak biasanya, kemerahan atau bau
Gunakan kantung stoma yang hypoalergi
• Mempertahankan status nutrisi yang adekuat
Puasakan anak hingga bising usus positif dan buang gas (flatus)
Pertahankan NGT
Pemberian cairan melalui IV sesuai program sampai anak toleran dengan intake secara oral
Timbang BB
• Memberikan control nyeri yang adekuat
Kaji nyeri dengan skala 1-10
Berikan rasa nyaman: reposisi, pijat punggung, mendengarkan music, sentuhan dll
Pemberian obat untuk mengatasi nyeri sesuai program
Berikan ketenangan pada anak
Kaji pola tidur dan hindari hal- hal yang tidak di butuhkan oleh anak
• Meningkatkan pengetahuan tentang kondisi pada orang tua dan anak
Kaji tingkat pengetahuan tentang kondisi yang di alami, perawatan di rumah dan pengobatan
Ajarkan pada orang tua untuk mengekspresikan perasaan, kecemasan dan perhatian tentang irigasi rectal dan perawatan colostomy
Jelaskan perbaikan pembedahan dan proses kekembuhan
Ajarkan pada anak dengan membuat gambar- gambar sebagai ilustrasi mis: bagaimana dilakukan irigasi dan colostomy
Ajarkan perawatan colostomy segera setelah pembedahan dan lakukan supervise saat orang tua melakukan perawatan colostomy.
Related Post:
Label:
Keperawatan Anak
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
Bismillah, Alhamdulillah, My Name is Ilham Burhanuddin and my nickname is Ilo and I was born in kendari on Juli 15, 1986.
I’m Blogger from Indonesia. I hope all my Posts is usefull for all of you. Thanks for visit here and support me. The text, images and the tutorials themselves are under copyright of their respective author, so you cannot copy them either in english or in any other translated language. Also the Blogger Templates and Widgets provided on this website are licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License, which permits both personal and commercial use. However, to satisfy the ‘attribution’ clause of the license, you are required to keep the footer links intact which provides due credit to its authors.
0 komentar:
Posting Komentar